EL DOLOR Es la Experiencia sensorial y emocional desagradable, que experimentamos los seres vivos que disponen de SNC. Es una asociado a una lesión tisular o expresada como si existiera.
El dolor se puede clasificar según
Duración
- Agudo No mayor a 6 meses y casi siempre de causas conocidas.
- Crónico Mayor a 6 meses, gradual , multifactorial llega un punto donde suma la parte fisica y psicologica.
También se puede clasificar según Patología u origen, causa y localización. Aunque es un mecanismo protector y adaptativo, al ser persistente y patológico produce efectos negativos tanto en la calidad de vida del que lo sufre como en su entorno.
Hoy existen importantes evidencias que sostienen que el sistema endocannabinoide está implicado en la modulación del dolor (crónico y neuropático) y la inflamación, Las propiedades analgésicas de los cannabinoides se deben básicamente a la presencia de los receptores cannabinoides CB1 (y en menor cantidad CB2, y TRPV) a nivel del sistema nervioso central y periférico; La activación de receptores cannabinoides presentes tanto en la médula , el cerebro limitan la transmisión de señales dolorosas. A nivel periférico inhibe la transmisión de señales, y tambien la activación de CB2 reduce la liberación de mediadores proinflamatorios en el lugar de la lesión.
Algunos Artículos que pueden resultar interesantes en relación con la utilización de cannabinoides y dolor podrían ser los siguientes:
Whiting, P.F.; Wolff, R.F. et al. JAMA, (2015) “Cannabis for Medical Use, a Systematic Review and Meta-analyses”
“Medical Marijuana for Treatment of Chronic Pain and other Medical and Psychiatric Problems” Kevin P. Hill, MD. MHS, JAMA, 2015
“The effectiveness of Cannabinoids in the Management of Chronic Nonmalignant Neuropathic Pain: A systematic Review” Boychuk, D.G.; Goddard, G. et al. ,J Oral Facial Pain Headache, 2015
Academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos (NAS, por sus siglas en inglés) informe en relación al cannabis medicinal titulado “The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for Research” (2017
“The endocannabinoid system and neuropathic pain”
Maldonado, R.; Baños, J.E.; Cabañero, D. PAIN 2016
“Chronic Pain and Cannabinoids. Great expectations or a Christmas carol”
D.Pascual, E.M. Sáchez-Robles. M.M. García, C. Goicoechea
Biochemical Pharmacology, 2018
“Involvement of the opioid and cannabinoid systems in pain control: New insights from knockout studies” Xavier Nadal et al. European Journal of Pharmacology, 2013
“The endocannabinoid system and neuropathic pain”Rafael Maldonado et al.; PAIN, 2016
“Some prospective alternatives for treating pain: the endocannabinoid system and its putative receptors GPR18 and GPR55”Raquel Guerrero Alba et al.; Frontiers in Pharmacology, 2019
“Chronic pain and cannabinoids. Great expectations or a Christmas carol”D. Pascual, et al.; Biochemical Pharmacology, 2018
“Medical marijuana for treatment of Chronic pain and other medical and psychiatric problems” Kevin P. Hill; JAMA, 2015
“Cannabis for the management of cancer symptoms: THC version 2.0?”Manuel Guzmán; Cannabis and Cannabinoid Research, 2018
Wilsey B, Marcotte T, Tsodikov A, Millman J, Bentley H, Gouaux B, Fishman S. “A randomized, placebo-controlled, crossover trial of cannabis cigarettes in neuropathic pain”. J Pain. 2008 Jun;9(6):506-21. doi: 10.1016/j.jpain.2007.12.010. Epub 2008 Apr 10.
Abrams DI, Couey P, Shade SB, Kelly ME, Benowitz NL. Cannabinoid-opioid interaction in chronic pain. Clin Pharmacol Ther. 2011 Dec;90(6):844-51. doi: 10.1038/clpt.2011.188. Epub 2011 Nov 2.
D. I. Abrams, MD, C. A. Jay, MD, S. B. Shade, MPH, H. Vizoso, RN, H. Reda, BA, S. Press, BS, M. E. Kelly, MPH, M. C. Rowbotham, MD and K. L. Petersen, Cannabis in painful HIV-associated sensory neuropathy A randomized placebo-controlled trial. MD. Neurology February 13, 2007 vol. 68 no. 7 515-521